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狼队球衣 www.fpgnck.com.cn 百日咳是一種可怕的呼吸系統疾病,曾因為高死亡率而令人們談之色變。雖然因為疫苗的普及,該病的發病率也不斷降低,但是媽媽們依舊要多加重視。那么,什么是百日咳呢?它的發病原因有哪些?患兒日常應當如何護理?

  • 什么是百日咳

    1.簡述

    百日咳是百日咳桿菌引發的一種急性呼吸系統疾病,在患病期間,病人會出現間歇性的痙攣性咳嗽。隨著病勢的加重,咳嗽會變得越來越厲害。每次咳嗽結束時,病人都會長時間的吸氣,并發出尖銳的類似公雞鳴叫的聲音。如不給予積極醫治,該病一般會持續百日左右,故而得名。

    2.傳染性

    該病極易傳染,可大范圍的發作。尤其是嬰幼兒,非常容易染病,一旦發病往往較成人更為嚴重,并容易造成肺炎等并發性疾病,死亡率非常高。據統計,約4成的死者不足5個月大。由于我國采取了良好的防疫措施,如廣泛的接種疫苗等,使得該病的發生率和死亡率都大為下降?;疾『筧頌逵忻庖吣芰?,極少再次感染。

    3.高發季節

    該病在世界各地都可能發生,亦不限季節,但以冬春兩季發病率較高,但有時可能在夏季出現大爆發。百日咳桿菌只能由該病患者攜帶,患者的上呼吸道粘膜是該病菌的唯一生存場所。該病菌不能長期存在于體外環境,離開人體后會迅速死亡。

  • 百日咳發病原因

    · 發病的原因

    1.內毒素:百日咳桿菌可在呼吸道纖毛上生長繁殖,這個過程中它分泌出一種叫內毒素的有害物質。該物質是造成纖毛損傷的“元兇”。

    2.炎癥:呼吸道粘膜發炎,一方面產生了大量粘性的分泌物,這些分泌物對纖毛有傷害;另一方面這些分泌物會刺激呼吸神經的末端,給大腦皮層的咳嗽中樞發出信號,激發咳嗽。因此即使病勢有所恢復,嬰兒哭鬧仍可能會使舊病復發。

    · 其它原因

    1.未注射疫苗:嬰兒未能及時注射疫苗,或因為顧忌疫苗的副作用而不愿意注射疫苗。

    2.病菌耐藥性:病原菌的耐藥性使得疫苗的作用下降甚至完全消失。

    3.其他病原菌:如副百日咳桿菌等,也可能發病。

  • 百日咳有哪些癥狀

    百日咳一般可以分為4個時期,潛伏期,卡他期,痙咳期,和恢復其期。其間并無明顯界限。

    1.潛伏期

    一般為期1周-10天,長則3周,短則5日,無明顯癥狀。

    2.卡他期

    為期短則1星期,長則半月左右。在最初的1-3天內,患兒主要癥狀為咳嗽,流鼻涕和眼淚,同時體溫會輕微的上升,這些癥狀常被人們誤判為感冒而被忽視。3天后,其他癥狀都會有所緩解,只有咳嗽會越發的嚴重,甚至有痙攣性咳嗽。這個階段的患者,會將疾病傳播給他人。

    3.痙咳期

    為期短則半月,長則一個半月,與個人病情與治療情況有關。在本期內,患者常常出現劇烈咳嗽以致喉部痙攣不止,此為本期主要病情特征。每次發病時,患者會連續若干次的短促的咳嗽,這時其正在呼氣;隨后猛烈的吸入空氣,吸入的氣流通過高度緊張狀態的喉管,發出類似公雞打鳴的聲音(半歲以下的幼兒一般不會出現痙咳,而是出現呼吸不暢,發紺,非常容易死于缺氧)。這樣的情況,一天會發生幾次到30多次,夜間癥狀重于白天,以低齡患者病情更為嚴重。這樣的咳嗽過程不會停止,除非淤積的痰被全部咳出。伴隨著咳嗽的加劇,還可能出現嘔吐,便溺失控,面部潮紅等現象,嚴重者面部浮腫,五官粘膜出血,口吐鮮血,甚至腦出血。在不發生繼發感染的情況下,患者體溫恒定,肺部也正常,肺內或有鑼音。

    4.恢復期

    上一期的癥狀有所緩解,甚至消失。食欲有所增強,精神狀態也不錯。一般2-3星期恢復。但如果遇到上呼吸道感染或外界其它刺激,那么就可能會復發。待外界刺激或感染消失,病情會消失。

  • 百日咳的檢查及診斷

    · 檢查手段

    1.白細胞計數

    在卡他期和痙咳期將結束時,計數超常,大約(20~50)×10^9/L,其中六到八成是淋巴細胞。如患者出現繼發性感染,那么淋巴細胞的數量可能下降。

    2.細菌培養

    使用拭子從鼻部取樣,或用取樣碟取樣。用 B-G培養基培養,可獲得陽性結果。

    3.熒光抗體染色法

    鼻咽拭子取樣制成涂片,并用熒光標記特異性抗體后,放置于熒光顯微鏡下來檢查其病菌生長情況。本法簡單易行,但特異性不夠理想。

    4.血清學檢查

    通過進行雙份血清凝結實驗和補體結合實驗,檢查血清中有關抗體效價。如效價有明顯上升,可認為受試者患病。另外還有一些輔助手段,如酶聯免疫吸附法,來幫助病情的確認。此外單份恢復期血清凝集抗體實驗,也可用來作為診斷手段。

    5.細菌特異性核酸檢測:在DNA聚合酶鏈式反應技術的幫助下,完成本檢測。該檢測的優越性在于靈敏度高,且特異性比較理想。

    · 診斷方法

    1.流行病史

    有過與百日咳患者接觸的經歷,可能在之后的7-14天內出現病情。這種現象主要會出現在幼兒身上。

    2.臨床特征

    初期的癥狀有點像感冒、咳嗽、偶發低燒。之后病情越發嚴重,咳嗽越來越厲害,尤其是夜里。1星期后,病人會時常出現喉嚨痙攣的現象,吸氣后出現長長的鳴聲。一般來說,肺部沒有其他異常。

    3.血象

    白細胞數量激增,淋巴細胞數量也大幅度增加。

    4.病原學于血清檢查

    (1)細菌培養:早期患者多呈陽性。

    (3)熒光抗體染色法:結果為陽性。

    (3)血清學檢查:雙份血清凝結實驗或單份恢復期血清凝集實驗,效價增加4倍以上。為了進行早期診斷,也經常使用酶聯免疫吸附法對百日咳特異性免疫球蛋白含量進行定量分析。

  • 百日咳的護理方法

    1.及時隔離

    一般要隔離四到六星期。令兒童獨處一室,避免不良刺激,如寒風,煙塵,以及精神緊張等。

    2.日常起居

    患兒居室要保持通風,但同時不能讓他受寒,勤更衣洗曬。確?;級兇愎凰?,如有夜間劇烈咳嗽者,可酌情使用鎮靜藥物。

    3.科學飲食

    (1)飲食要保證足夠的熱量和維生素,也要考慮補充足夠水和鈣質。

    (2)如果患兒因咳嗽而嘔吐不止,那么食物應當干一些,且要容易消化。

    (3)回避油膩、生冷、刺激的食物;食物盡可能細致,方便消化吸收。

    (4)久病患兒,可以選擇營養價值高、蛋白質和熱量較為豐富的食物,可少食多餐。

    (5)易上火或生痰的食物不建議食用,比如甜點、糖果,或嚴重油膩葷腥之物。

    4.排除痰液

    痰液產生后如不及時排除,可發生窒息而危及生命??捎媚承┚哂謝倒πе┪?,(嚴重咳嗽和新生兒禁用);如果痰已經嚴重影響日常呼吸,那么應用吸痰器排除痰液。

    5.人工呼吸

    一般用于患兒出現呼吸驟停時。另外,如患兒發生缺氧現象,應當給他吸氧。

  • 如何治療百日咳

    1.一般治療

    居所安靜,通風換氣,避免刺激等;注意營養,食物要容易吸收;必要時使用鎮靜劑,如氯丙嗪,異丙嗪等。病勢嚴重者需要有人時刻陪伴。

    2.抗菌治療

    卡他期用抗生素治療效果比較好,如果控制的好,甚至可以使病情不進入痙咳期。如病情發展到痙咳期再治療,則無法縮短病程。常選擇的藥物如下:

    (1)紅霉素

    病原菌高度敏感,此為首選。劑量:30-50毫克/公斤/日。給藥途徑:口服或靜滴。療程:一周到兩周。

    (2)羅紅霉素

    與紅霉素同為大環內酯類抗生素。劑量:5-10毫克/公斤/日(分2次使用)。給藥途徑:口服。療程:一周到十天。

    (3)阿奇霉素

    第二代大環內酯類抗生素。劑量:10毫克/公斤/日。給藥途徑:口服。療程:3天。

    羅紅霉素與阿奇霉素的口服效果好、對消化道刺激小,可以根據患兒情況酌情使用。

    3.并發癥治療

    (1)肺炎或支氣管炎

    給予抗生素。

    (2)單純肺不張

    引流或使用吸痰器來排除痰液,甚至可以使用支氣管鏡為呼吸道“清淤”。

    (3)腦病

    出現驚厥時,給予異丙嗪或苯巴比妥。如遇腦部水腫,可用20%甘露醇(每次1克/公斤靜滴),必要時以皮質激素(如地塞米松)靜滴?;箍梢栽擻妹庖咔虻鞍祝?5毫升/公斤),靜注給藥。

    4.中醫治療

    (1)初咳期

    中醫認為此為人體受到外界風熱所致,應以清熱化痰為治療原則。采用桑菊飲,酌情加用:桑葉、菊花、薄荷、連翹等煮水飲用。如患者高燒不止,加黃芩,生石膏;如痰多不盡,可加入天竺黃和川貝母兩味。

    (2)痙咳期

    中醫理論認為,這是痰液阻塞肺部所致,應當清除肺熱,化盡淤痰。一般使用麻杏石甘湯,必要時可以加用陳皮、半夏、枳殼。汗多者,加大生石膏、黃芩等;眼睛赤紅的患者,加用玄參、白茅根等。有膿痰的患者,可加用天竺黃來祛痰。

    (3)恢復期

    此階段人體的肺和脾臟都十分虛弱,當以補氣滋陰,調理肺脾為主。人參五味子湯,必要時,加入黃芪、生牡蠣以補氣;加入紫苑、川貝母等以鎮咳。

    5.急救措施

    可用安定、氯丙嗪等對抗驚厥;如痰液阻塞呼吸道,可用吸痰器吸出痰液,并采用人工呼吸來恢復呼吸。

  • 百日咳偏方有哪些

    除了采用中醫或西醫的醫療方法外,民間也有很多偏方來治療或緩解百日咳。簡單介紹幾個,僅供參考:

    1.飴糖蘿卜汁

    食材:白蘿卜一個,飴糖20毫升。

    做法:蘿卜洗后切塊,絞出汁水。加糖與開水,待其均勻后,服用。一日3次。

    2.花生糖蘸

    食材:冰糖1斤,去皮熟花生半斤,食用油少許。

    做法:冰糖加少量水,入鍋熬至焦黃。以可以拉成絲狀而無粘性為宜。趁熱加入花生,混勻后盛入瓷盤(盤子表面已經涂抹食用油),將處于半流體的糖壓成扁平狀,以刀切塊。

    3.冰糖鴨蛋羹

    食材:冰糖1兩,鴨蛋2個。

    做法:冰糖熱水化開后冷卻。加2個鴨蛋,打碎調勻。蒸熟后食用,每日一劑。

    4.大蒜療法

    食材:紫皮蒜1個,白糖適量。

    做法:紫皮蒜制成糖漿(濃度百分之五十)。用量:5-10毫升/次(小于5歲);15-20毫升(大于5歲)。一日服用3次,連用一周。

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